Retinopatia diabética, qualidade de vida e capacidade de resiliência: associação complexa / Diabetic retinopathy, qualify of life, and resilience: a complex association

Introdução: Avaliar o quanto a Retinopatia Diabética (RD) pode interferir na qualidade de vida (QV) e alterar a capacidade de resiliência de pacientes diabéticos tipo 2 que realizam acompanhamento em clínica de referência em cidade no sul do Brasil. Métodos: Participaram 220 pacientes que realizaram o exame padrão ouro para RD (angiorretinografia fluoresceínica-AGF), avaliados entre junho/2015-outubro/2017. Instrumentos utilizados: Whoqol-Breff, Resilience Scale de Wagnild&Young, questionário autoaplicado (dados sociodemográficos, de saúde física e mental) e exames laboratoriais. Resultados: Prevalência de RD 73,3%( 18,76% leve e 81,24% moderada/grave). Pacientes com RD leve apresentaram níveis de glicemia de jejum em média 49,97 (p<0,01,IC 83,27;-16,67) mais elevados que aqueles sem RD e, em média, 20,50 (p=0,01,IC 50,60;-9,58) acima dos com RD moderada/grave. A capacidade de resiliência dos pacientes com RD moderada/grave foi em média 9,32 (p=0,01,IC2,05;16,59) acima daqueles com RD leve. Quanto à QV: domínio psicológico - pacientes com RD moderada/grave obtiveram médias 6,79 (p=0,02,IC-0,72;12,85) acima daqueles com RD leve; domínio social e Whoqol total esse mesmo grupo apresentou médias 9,27 (p=0,04,IC0,21;18,33) e 6,33 (p=0,02,IC1,05;11,60) vezes maiores quando comparados aos - com RD leve. A análise multivariada apresentou RP de 1,030 (IC 1.010 - 1.06) de piora da QV, quando ajustada para idade e glicemia de jejum, em relação aos pacientes com RD leve, quando comparados aos pacientes sem ou com RD moderada/grave. Conclusão: Pacientes com RD leve apresentaram piores níveis glicêmicos, pior capacidade de resiliência e QV quando comparados a pacientes com RD moderada/grave. A hiperglicemia crônica e a dificuldade de lidar com as limitações e mudanças que a RD impõe podem influenciar negativamente na evolução das complicações destes pacientes.

Introduction: To assess to which extent diabetic retinopathy (DR) can interfere with quality of life (QoL) and alter the resilience of patients with type 2 diabetes mellitus followed up by a referral clinic in a city in the South region of Brazil. Methods: Participants of this study were 220 patients who underwent the gold standard test for DR (fluorescein angiography [FA]) and were seen between June 2015 and October 2017. We used the WHOQoLBref and Wagnild & Young's Resilience Scale instruments, as well as a self-administered questionnaire (sociodemographic data, physical and mental health data) and laboratory examinations. Results: There was a prevalence of DR of 73.3% (18.76% of mild cases and 81.24% of moderate/severe cases). Patients with mild DR presented fasting glycemia levels that were on average 49.97 (p<0.01, CI-83.27;-16.67) higher than those without DR, and on average 20.50 (p=0.01, CI-50.60;-9.58) higher than those with moderate/severe DR. The resilience of patients with moderate/severe DR was on average 9.32 (p=0.01, CI2.05;16.59) higher than that of those with mild DR. As to their QoL, in the psychological domain, patients with moderate/severe DR obtained mean scores that were 6.79 (p=0.02,CI-0.72;12.85) higher than those with mild DR; as to the social domain and total WHOQoL scores, the same group presented mean scores 9.27 (p=0.04,CI0.21;18.33) and 6.33 (p=0.02,CI1.05;11.60) times higher when compared to those with mild DR. A multivariate analysis presented a prevalence ratio of 1.030 (CI1.010-1.06) of worsening QoL when adjusted for age and fasting glycemia considering patients with mild DR in comparison to those without DR or with moderate/severe DR. Conclusion: Patients with mild DR presented worse glycemic levels, as well as inferior resilience and QoL when compared to patients with moderate/severe DR. Chronic hyperglycemia and difficulties in coping with limitations and lifestyle changes imposed by DR can negatively influence the progression of complications in these patients.

Alterações cognitivas e transtorno obsessivo-compulsivo em mulheres jovens no sul do Brasil: um estudo de coorte / Cognitive disorders and obsessive-compulsive disorder in young women in southern Brazil: a cohort study

RESUMO Introdução: O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) tem sido associado ao comprometimento da função cognitiva. No entanto, a relação entre o TOC e o desempenho cognitivo de mulheres jovens no ciclo gravídico-puerperal ainda não está bem esclarecida. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre desempenho cognitivo e a presença de TOC em mulheres jovens no período perinatal e 30 meses após o parto. Método: Foi realizado um estudo de coorte com 435 mulheres, recrutadas em 47 unidades de atenção básica e 3 clínicas obstétricas públicas de uma cidade do sul do Brasil. O TOC foi identificado por meio da Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI PLUS) e o desempenho cognitivo foi examinado por meio da Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA). Um modelo de regressão linear múltipla foi utilizado para verificar a relação entre o TOC e o desempenho cognitivo. Resultados: Nossos resultados mostraram que as mulheres diagnosticadas com TOC apresentaram pior desempenho cognitivo no escore total do MoCA (ß = -0,25 p<0,05) e no domínio da memória de curto prazo (ß = -0,27 p=0,02). Conclusões: O TOC esteve associado aos escores do MoCA aos 30 meses após o parto. A manutenção do TOC por períodos mais longos foi associada a maiores alterações de memória nessas mulheres. Alterações globais aparecem quando o TOC ocorre no momento presente, o que poderá trazer prejuízos na relação díade mãe-bebê. PALAVRAS-CHAVE: Transtorno obsessivo-compulsivo, função cognitiva, perinatal, mulheres, memória

ABSTRACT Introduction: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) has been associated with impaired cognitive function. However, the relationship between OCD and cognitive performance of young women in the pregnancy-puerperal cycle is still not well understood. This study aimed to investigate the association between cognitive performance and the presence of OCD in young women in the perinatal period and 30 months after delivery. Method: A cohort study was carried out with 435 women, recruited from 47 primary care units and 3 public obstetric clinics in a city in southern Brazil. OCD was identified through the International Neuropsychiatric Interview (MINI PLUS) and cognitive performance was examined through the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). A multiple linear regression model was used to determine the relationship between OCD and cognitive performance. Results: Our results showed that women diagnosed with OCD had worse cognitive performance in the total MoCA score (ß = -0.25 p<0.05) and in the short-term memory domain (ß = -0.27 p=0.02). Conclusions: OCD was associated with MoCA scores at 30 months after delivery. The maintenance of OCD for longer periods was associated with greater memory changes in these women. Global changes appear when OCD occurs in the present moment, which can harm the mother-infant dyad. Keywords: Obsessive-compulsive disorder, cognitive function, perinatal, women, memory